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不要忽視兒童“心靈感冒”

業界 | 2021-10-20 08:47:08
時間:2021-10-20 08:47:08   /   來源: 北京日報      /   點擊數:()

如今,隨著抑郁癥知識的普及,越來越多的人認識到這種疾病,但有一個患者群體——兒童,仍被忽視。因為在大眾的認知中,兒童期是人生中最無憂無慮的時期,他們在父母的庇護下,無需為生活而擔憂,他們的世界是單純的、美好的。但是,抑郁癥是復雜的、痛苦的,兒童對抑郁癥不存在免疫一說。大量研究和臨床數據表明,兒童患抑郁癥的比率并不低:在澳洲為12.1%、瑞典為11.4%、法國為10%。整體而言,兒童心理異??偦疾÷什粯酚^。

抑郁癥常被稱作“心靈感冒”,兒童的“心靈感冒”也跟成人一樣有跡可循嗎?家長在孩子出現異常表現時,能做些什么?

病例

那是一個普通的專家門診工作日,正在讀小學四年級的安琪極不情愿地被父親拉著,走進兒童心理診室。經過咨詢和評估,醫生告知安琪的父親,孩子可能患有抑郁癥,需要進一步檢查。父親一臉驚愕,不敢相信年幼的女兒會得抑郁癥。旁邊的安琪卻并不感到意外:原來自己是真的病了,而不是父母認為的偷懶、矯情。

1 誘因可能源自三方面

到目前為止,抑郁癥的確切病因仍不明晰,不過可以肯定的是,抑郁癥的產生不是單一因素所致,而是遺傳和環境因素等交互作用的結果。主流觀點認為,兒童抑郁癥的產生可能源自以下幾方面:

遺傳因素:父母家族兩系三代中有患病者

有研究表明,抑郁癥是一種受遺傳因素影響的疾病。父母雙方家族兩系三代中有心理障礙患者,子女患病的概率為15%-25%,比一般人群高2-4倍。血緣關系越近,患病的概率越高,其中同卵雙生子的同病率最高可達93%。

生物化學因素:大腦神經遞質紊亂

人的情緒是由大腦中的電活動及化學物質操縱的,由于腦內神經遞質紊亂,5-羥色胺和去甲腎上腺素被釋放它們的神經元再攝取,使得神經遞質的正常工作失衡,從而導致抑郁癥。

心理社會因素:性格內向或受過情感創傷

性格內向、孤僻、不愛交際、適應性差、挫敗感強的兒童容易陷入抑郁狀態。生活中的負性事件也會導致兒童抑郁癥,特別是經歷過忽視、虐待、早年分離、撫養者頻繁更換、家庭及校園暴力/欺凌、學業受挫、親人亡故、突遭事故等創傷性事件的兒童,他們普遍缺乏安全感,自卑、敏感、自我效能感較低,容易萌發出自己沒有價值、不重要、令人討厭的想法,陷入負性情緒難以自拔。因此,相較于其他兒童,他們的抑郁癥患病風險較高。

此外,兒童時代得到父母高質量的陪伴和欣賞,是孩子能否發展正常人際關系的關鍵。

2 這些異常表現需重點關注

不同于成年人對自己身體及情緒的癥狀存在一定自知力,兒童由于生理及心理的發育尚不成熟,難以對自己的身心感受有準確的認知,更難以用言語準確表達感受,這導致兒童抑郁癥的識別率較低,診斷難度較大。

但是,存在抑郁癥狀或患有抑郁癥的兒童,通常會在生活中表現出相應的情緒波動及行為表現。我們在門診中發現,有些確診抑郁癥的孩子在一兩年前就告訴過父母自己不開心、腦子慢、注意力不集中,父母往往不以為然。因此,家長在日常生活中要認真關注兒童的心理狀況,在出現下列情況時給予重視,必要時到??漆t院進行鑒別診斷,盡可能對抑郁癥狀或抑郁癥做到早發現、早干預、早治療。

情緒波動

當兒童尤其是本來性格溫和的兒童,表現出易激惹、頻繁發脾氣,因為一些小事而沖動或展現出暴力傾向時,家長需要格外關注。還有一些兒童會表現出長時間的情緒低落,以及容易悲傷、哭泣等抑郁癥狀。

興趣減弱

當兒童對一些娛樂活動,特別是過去喜歡的玩具、游戲等明顯失去興趣時,家長要及時注意到這種轉變。有的兒童會表現出對同伴活動興趣的減弱,開始逃避社交或在與朋友的游戲中注意力渙散、精力下降;也有的兒童會表現出過重的得失心,在同伴游戲中頻頻自責,或因自己的失敗而出現破壞性行為,如損壞玩具、攻擊同伴、自殘等,甚至會出現突然的、無法抑制的情緒崩潰。

身體不適

兒童由于不能很好地表達自己的內心感受,可能會導致負性情緒的壓抑,最終轉化為軀體癥狀,通常表現為不明原因的腹痛、頭痛等身體不適。此時,家長切忌武斷地將其歸結為兒童為逃避上學而找的借口。

在校表現異常

兒童的學習成績大幅度下滑,在課堂上注意力不集中,或無故大喊大叫,表現出較高的攻擊性,易怒、焦躁。在學校形單影只,沒有好朋友,對同學要求苛刻。嚴重時有的兒童會拒絕上學或為了逃避上學而離家出走,在校園內表現出暴力傾向。

言語表達

隨著兒童年齡的增長,他們的自知力開始逐步提升。許多大一點的兒童能夠在一定程度上表達自己的感受,用言語表達無助、無望、無力等負性情感。例如,有的兒童會表述令自己痛苦、絕望的事情,甚至透露出極端想法。面對諸如此類的自我表露,家長不能無視,更不要批評、貶低、嘲笑。

3 家長的愛與支持不能缺席

一些符合抑郁癥診斷標準的輕癥兒童,尤其是那些由明顯壓力源而引發癥狀的兒童,在撤除壓力源后癥狀往往能夠得到明顯緩解,有的可在數周內自愈。而一些有明顯抑郁癥狀且持續2周以上的兒童,則需要進行干預治療,常用的有抗抑郁藥物治療、心理治療、物理治療等。除了上述由??漆t院所進行的診療外,家長可以從以下幾個方面幫助兒童預防抑郁癥。

避免過早分離

兒童3歲前最好能與父母一起生活,若條件不允許,盡量做到由母親照顧,若父母雙方都無法照料,一定要保證兒童的撫養人和撫養環境是穩定可靠的。

給予成長自由

家長教育兒童的首要目標應該是讓其成為一個健康、快樂的人,而不是自己想象中的完美孩子。兒童不是家長的附屬品,更不是他們完成夢想的“工具人”,他們有自己的思想和人生軌跡,應該給予他們足夠的自由去成為想成為的人,而不是家長希望他們成為的人。過重的壓力只會導致他們的情緒崩潰,或成為無法正常表達情感的人。

不能隨意打罵

家長要盡可能讓兒童時刻感受到愛,即便因客觀原因無法親自照料,也要確保愛不缺席。家長有時間時要多陪伴兒童,哪怕只是在他們玩耍的時候默默看著,也會給予他們莫大的安全感與自信。不能隨意打罵孩子,當孩子情緒不好時給予擁抱,鼓勵他們宣泄內心的不良情緒,并陪伴他們一起解決。在兒童迷茫、無助時給予溫暖,比如告訴他們:“無論你考多少分,爸爸媽媽都愛你!”

父母情緒要穩定

孩子的世界只有父母和自己組成的三元關系,孩子性格的底色是抑郁還是陽光取決于孩子與父母關系的質量,也取決于父母情緒的穩定。如果父母能關注孩子的需要,對他們的要求及時回應,孩子就能建立安全的依戀關系。

我們觀察過一些父母,他們對孩子的培養方式是“給錢+罵”,經濟上給最好的,但動不動就說“我給你吃,給你穿,就不能說說你了?”這是最糟糕的教育方式。還有一些父母總是不停數落、嘮叨孩子,其實這是一種精神施虐,是一種對人的否定,倘若由孩子認為最親近的父母施加,對他們的傷害可想而知。

其實,許多抑郁癥患兒在成年后都發出過這樣的感嘆:“如果時光可以倒流,我好想回到過去,去擁抱那個弱小、無助的自己。”可見,來自家庭及社會的不理解,在很多患兒幼小的心靈中留下了傷痕。我們希望,家長們別等將來,就趁現在,給自己的孩子一個溫暖的擁抱,無論他們是成功還是失敗,是快樂還是悲傷,都讓他們知道自己一直被深深愛著。

(作者:北京回龍觀醫院心理科醫師)

標簽:Lucid

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